Atardamar Basıncı Düşüşü

Atardamar Basıncı Düşüşü

Atardamar basıncı düşüşü
Hemen her zaman vardır; çoğunlukla, ağrılı krize oranla daha geç ortaya çıkar. Kuşkusuz, önceden hastanın atardamar basıncı ne kadar yüksek idiyse, bu düşme o kadar belirgindir.
Büyük basınç ortalama 2-7 sm civa kadar düşer.Ağrılı krizden ancak birkaç gün sonra ortaya çıkar ve 38-39° C’a kadar yükselir. Ağrılı bir krizden sonra ateş saptanması, kalp kası enfarktüsü teşhisinde çok değerli bir bulgudur.Enfarktüsün ortaya çıfeış koşulları. Ağrının başlıca yerleşme ve yayılma yerleridir.
Bu 3 büyük belirtinin (ağrı, basınç düşmesi, ateş) yanında, muayenede kalp, hastaların yüzde 80′inde normaldir.Kalp atım ritmi çoğunlukla artmış, sesler biraz hafiflemiştir. Bazen kalp dış zarı sürtünme sesi duyulur.Kalp kası hücrelerinin ölümü ve yıkımı, bu hücreleri oluşturan bazı öğelerin kan dolaşımına geçmesine yolaçar. Normalde de bu maddelere plazmada raslanır; ama çok daha düşük düzeydedirler. Bununla birlikte, bazı başka dokuların da benzer maddeleri kapsadıklarını, dolayısıyle bu maddelerin kalp kasma özgü olmadıklarını unutmamak gerekir.Ortalama 36. saatte, SGOT, düzeyi 200′ün üstündedir.
Düzeyleri 8 gün kadar yüksek kalan kreatin kinaz ve laktik dehidrogenaz (LDH) da aranmalıdır.
Hastadan kan alınarak bu serum enzimlerinin kimyasal olarak ölçülmesi, enfarktüs teşhisinin konmasını ya da doğrulanmasını sağlar.
Daha az özel öteki biyolojik incelemeler, artmış bir akyuvar (lökosit) sayısıyla birlikte sedimantasyon hızı ve fibrin düzeyinde yükselme gösterir.Elektrokardiyogramm incelenmesi, kalp kası enfarktüsü teşhisini doğru koyabilmek için mutlaka gereklidir. Eğri okunduğunda elde edilen bilgiler iki türlüdür: Enfarktüsün doğrulanmasını sağlayanlar; yerinin ve yaygınlığının değerlendirilmesini sağlayanlar.Doku ölümünü gösteren Q dalgası karıncık karmaşasının başlangıcında, genişliği bir küçük kareden (saniyenin 4/100′ü) fazla olan negatif bir dalgadır.Bozun ST eğrisinin aşağı ya da yukarı doğru yer değiştirmesi biçiminde görülür. Bu kayma yukarı doğruysa, bozun kalbin dışyüzünün altında,Bir kas lifinin ölümü. Enfarktüs sırasında kanın biyolojik incelenmesi.Yerel kanlanma azlığını gösteren T dalgası geniş, bakışımlı ve sivri bir T dalgasıdır. Bu dalga yukarı doğruysa kanlanma azlığı kalbin dışyüzü altında, aşağı doğruysa kalp içzarı altındadır. Doku ölümü, kanlanma azlığı, bozun terimleri asla enfarktüsün gerçek mekanizmalarını göstermeyen elektrokardiyografi terimleridir.Kalbin dışyüzü altının kanlanma azlığını gösteren T dalgası 10. saate doğru belirir ve hiç değilse birkaç hafta kalır.
Bütün ilk saatlerde, elektrokardiyogramın görünümü, kalp içzarı altının kanlanma azlığını gösteren dev bir T dalgası biçiminde olabilir.
Özet olarak eğriler şunları gösterir:
— ilk saatlerde: Q dalgası, ST nin yukarı kayması;
— ilk günlerde: Q dalgası, ST, negatif T;
— ilk haftalarda: Q, negatif T.
Doku ölümü, yerel kanlanma azlığı ya da bozun eğrilerinin görüldüğü derivasyonlara göre, enfarktüsün yeri anlaşılır:
D2, D3, aVF için arka çeper;
VI, V2, V3 için ön ve karıncıklararası bölme;
V3, V4, V5, V6, aVL, Di için ön ve yan çeper;
Vl’den V6′ya kadar, AVL, Dİ için yaygın ön çeper;
Arka + ön derin karıncıklararası bölme.
Burada da, kullanılan terimler elektrokardiyografi tanımlarıyla ilgilidirler; bozunlarm alanlarıyla tam uygunluk göstermezler.